实施人性化管理减轻ICU护士心理压力

实施人性化管理减轻ICU护士心理压力 近年来提出了一种新的管理理念——人性化管理, 是基于科学的人性观基础 上的以人为本的管理。ICU 是危重病人集中监护的特殊场所,病人病情危重,变 化快,护士工作量大,精神处于高度紧张状态;ICU 密闭空间内聚集了大量的动 力机械,监护治疗仪器多,高新技术引入临床,使 ICU 职业性损伤危险因素增 多;护士人力资源不足,频繁轮班,抢救任务重,加上来自社会、家庭等各方面 的压力,长期容易导致精神负担过重,对护理人员会产生多种身心损害。我科在 临床护理管理中,进行了人性化管理的尝试和探索。实施人性化管理,减轻了护 士的心理压力,调动了护士的工作积极性,提高 ICU 的护理质量;使护士感受 人性化的温暖, 促进护理服务质量的提高;同时对护理管理人员提出要适应新形 式,不断提高自身素质,取得了一定的成效。 1 一般情况 ICU 现有床位 12 张,其中监护病床 4 张。护士中有本科生,大专生。职称 有主管护士、护师、护士,年龄 28~40 岁,平均 34.5 岁。所收治病人均为心胸 外科病人。 2 造成心理压力的可能原因 2.1 不良的工作环境:ICU 为重危病人集中的场所,病人病情变化快,随时 可能抢救。气管插管、心包、纵隔或胸腔引流管、导尿管、胃管、动脉测压管、 中心静脉置管、周围静脉输液管、升压药、强心药、利尿剂、降压药等各种管道 错综复杂,使人眼花缭乱。监护仪、呼吸机、空气压缩机、低负压吸引器、吸液 器、微量泵、各种治疗等繁杂的噪音,电离辐射,接触或处理病人的血液、血制 品、病人分泌物、排泄物、引流液和体液等及有害致病因子,都是造成 ICU 护 士心理压力的不良环境因素。 2.2 繁重、紧张的工作性质:ICU 病人随时都有抢救的可能,要求护士具有 较高的综合素质。 不仅熟练掌握基础护理知识及专科护理知识,还要熟练掌握危 重症监护技术及各种仪器的应用、消毒和保养。不仅担任危重病人的护理工作, 还要担任术前及术后恢复期病人的护理。不仅担任监护病人的生活护理,还要每 小时观察记录病人的生命体征变化、病情、入量、出量、呼吸机参数。每小时为 病人倒小便并记录。遇病情变化,特殊治疗、用药時随时记录。值班人员工作量 大, 危险性高且易出现差错, 使护士在工作中长期处于精力高度集中的紧张状态。 2.3 频繁的班次更替:护士采取 12 小时值班制,4 天一轮换,加班时 3 天一 轮换,对家庭生活和自己的身体健康产生不良影响。本科护士均已结婚,都有子 女,常因工作忙而不能照顾孩子、家人和处理家庭事务。频繁的班次更换、夜班 打乱了正常的生理节律, 造成不同程度的睡眠不足、 睡眠质量差、 饮食不规律等, 从而产生精神状态差,易疲劳等不良心理状态。 2.4 复杂的人际关系:ICU 护士在工作中建立的人际关系,包括护护、医护、 护患等多种关系,如果处理不好就会陷入人际冲突的困境,表现为护士之间、医 护之间发生矛盾,不能相互尊重,难以很好合作。特别是护患关系,一旦处理不 好就容易造成护患纠纷。ICU 费用比较高,病情危重发生变化时,医生与家长沟 通不够,家长对治疗、手术不满意,特别是近年来,各种媒体宣传对医院工作不 利,个别医生的“红包、回扣”使老百姓对医务人员不满的情绪发泄在护士身上。 护士还必须保证冷静平和的心态,耐心解释,并帮助家长解决问题。从而压抑自 身感受,做出精神妥协。护士在得不到理解,感到威胁或经历了感情伤害又无法 表达时会产生自卑感、 不安全感, 对工作满意度下降, 从而产生消极的心理状态。 3 实施人性化管理 3.1 营造人性化的工作环境:良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理 人员产生不良反应的有效保证[1]。医院结合实际需要,扩大了监护室,并对监 护室及病房进行改建、装修,并配置双层窗帘。工作中,多与医生交流、沟通, 改进一些工作方法, 遇到家属不满意时, 护士长出面解释, 教育护士能换位思考, 使护士在和谐、整洁、有序的环境中工作。 3.2 实行公开管理:在管理上广泛听取护士的意见和建议,根据每位护士的 特点,将科室质量控制、护生带教、抢救药品和器械的管理、消毒隔离、落实基 础护理等护理管理工作分工到个人,让护士人人学会管理,人人参与管理,尊重 护士的参与权、知情权。发动群众,人人参与修订规章制度、ICU 管理制度,并 修改编写胸外科护理管理, 不断完善实质内涵是规章制度规章制度的核心,使护 士由被动的执行者,变为主动的参与者,不仅能自觉的遵守规章制度,责任心也 随之增加。 3.3 尊重护士的人格:在管理过程中,护士长经常提醒自己摒弃不科学的管 理方式。虽然护士长与护士岗位不同,但在人格上是平等的。护士长对护士偶尔 出现的工作失误,应选择适当的场合给予批评指正,并耐心帮助,对业务技术不 全面的护士倡导人文关爱, 动员和要求业务技术好的护士热情帮助。工作中互相 帮助、互相关心、团结合作。护士长对护士要真诚关心,严格要求,取得成绩时 积极鼓励,出现错误时耐心引导。 3.4 正确处理护士的合理要求:在排班过程中,护士有事需要休息时,可以 提前写在记事本上。排班时可以调整,遇到特殊情况,在征得护士长同意的前提 下,护士可自行换班,尽量满足护士在学习、生活等方面对时间的合理需求。作 为护士长, 平时应注意观察护士的举止、 情绪, 关心护士的生活, 多与护士沟通, 耐心倾听护士的心声,做她们的知心朋友。 3.5 运用激励机制:激励是指激发人的动机,使人具有一种内在的动力,朝 着所期望的目标前进的心理活动过程[2]。应善于发现护士的优点,给她们机会 和空间表现自己,对于工作完成较好者,在公共场合及时表扬,并给予一定的物 质奖励。 3.6 检查工作注意“轻”、“重”、“缓”、“急”:护理质量是医院质量的重要组 成部分,最具体、最直观地反映一个医院的管理水平。在日常护理质量检查中, 常常发现一些护理不当的问题, 但对护士进行批评指正时不能一概而论,在分析 问题的性质、原因

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